Vue d'ensemble sur l'Hallux Valgus

Vue d'ensemble sur l'Hallux Valgus

Connue pour être une des anomalies les plus fréquentes du pied, l'Hallux Valgus se caractérise par une déviation externe du gros orteil, qui s'écarte alors de l'axe médian du corps. 

La panoplie de traitements s'étend de méthodes conservatrices à des interventions chirurgicales, avec pas moins de 131 techniques opératoires différentes peuvent être à votre disposition.

Cependant, il faut noter qu'aucune technique n'offre à ce jour une correction parfaite pour toutes les formes de cette déformation.

Cet article a pour but d'éclairer les grands principes de la prise en charge de l'Hallux Valgus, avant et après une opération.

Anatomie pertinente

Les ossements concernés par l'Hallux, ou gros orteil, comprennent le premier métatarsien, la phalange proximale et la phalange distale. 

Deux os sésamoïdes, médial et latéral, participent également à la constitution de l'articulation métatarsophalangienne.

Ces os sésamoïdes, enchâssés dans le tendon du muscle fléchisseur court de l'hallux, articulent avec la surface plantaire de la tête du premier métatarsien. Ils contribuent à la capacité de soutien statique et dynamique de ce dernier. 

Ils protègent aussi les tendons et augmentent la force de levier lors de la marche.

Articulations du Hallux Valgus

L'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est de type synovial et fait partie d'un système articulaire tripartite, incluant:

• L'articulation tarsométatarsienne, située entre l'os cunéiforme médial et le premier métatarsien.
• L'articulation métatarsophalangienne, qui relie le premier métatarsien à la phalange proximale.
• L'articulation interphalangienne, entre les deux phalanges du gros orteil.

Ligaments

• Le ligament intersésamoïdien connecte les deux os sésamoïdes et, indirectement, les tendons des muscles fléchisseur court, abducteur et adducteur de l'hallux.
• Les ligaments sésamoïdiens phalangiens, les plus robustes, protègent les sésamoïdes de la subluxation sous les forces de tension élevées.
• Les ligaments métatarsosésamoïdiens font partie du complexe de la plaque plantaire et stabilisent les sésamoïdes.
• Les ligaments métatarsophalangiens médial et latéral, bien qu'extérieurs à la plaque plantaire, sont cruciaux en tant que stabilisateurs statiques sous les forces de valgus ou de varus.

Muscles

Plusieurs muscles agissent sur la première articulation métatarsophalangienne, incluant le tibial antérieur, l'extenseur long de l'hallux, le péronier long, le fléchisseur long de l'hallux, et d'autres encore.

Les mouvements de cette articulation sont principalement dirigés par l'abducteur et le fléchisseur court de l'hallux, qui contribuent à l'abduction et la flexion.

Mouvement

Le mouvement principal de l'articulation métatarsophalangienne est la flexion et l'extension, avec une capacité limitée d'abduction et d'adduction, restreinte par les ligaments collatéraux.

Angle de l'Hallux Valgus

Cet angle se mesure entre les lignes bissectrices longitudinales de la phalange proximale et du premier métatarsien.

Un angle inférieur à 15° est considéré comme normal, tandis qu'un angle de 20° ou plus est anormal. Un angle de 45-50° est jugé sévère.

Épidémiologie et Étiologie

La déformation de l'Hallux Valgus est complexe, souvent familiale, suivant une transmission autosomique dominante avec pénétrance incomplète.

D'autres facteurs étiologiques comprennent :

• Le genre (plus fréquent chez les femmes)
• Les chaussures inadaptées, notamment étroites et pointues, qui, portées entre 20 et 39 ans, peuvent être un facteur déterminant dans le développement ultérieur de l'Hallux Valgus.

• Les déformations congénitales
• Des facteurs anatomiques et biomécaniques variés tels qu'un premier métatarsien long, une articulation arrondie, ou encore un metatarsus primus varus
• Une tension chronique du tendon d'Achille
• Un pied plat prononcé
• Une hypermobilité de l'articulation métatarsocunéiforme
• Certaines maladies systémiques
• Des insertions musculaires anormales
• De l'arthrose de la hanche ou du genou
• Un indice de masse corporelle (IMC) élevé

Ces éléments, individuellement ou en combinaison, peuvent contribuer à l'apparition et à la progression de l'Hallux Valgus, rendant essentiel une approche personnalisée pour chaque patient. 

La compréhension approfondie de ces facteurs est cruciale pour élaborer une stratégie thérapeutique efficace, que ce soit pour la prévention ou le traitement post-opératoire de cette affection complexe.

Merci pour votre lecture, on se revoit au prochain blogue! 

Entre temps, si vous avez des questions contactez-nous au 514-507-9657  ou par courriel à info@apotheca.info